SARS-CoV-2 asosan tomchilar yoki aerozollar orqali yuqadimi degan savol juda munozarali bo'lib kelgan.Biz ushbu munozarani boshqa kasalliklarda transmissiya tadqiqotlarini tarixiy tahlil qilish orqali tushuntirishga harakat qildik.Insoniyat tarixining ko'p qismida hukmron paradigma ko'plab kasalliklar havo orqali, ko'pincha uzoq masofalarga va fantazmagorik tarzda olib borilgan edi.Ushbu miasmatik paradigma 19-asrning o'rtalari va oxirlarida mikroblar nazariyasining kuchayishi bilan shubha ostiga olindi va vabo, tug'ruq isitmasi va bezgak kabi kasalliklar aslida boshqa yo'llar bilan yuqishi aniqlandi.Kontakt/tomchi infektsiyasining ahamiyati haqidagi qarashlari va miazma nazariyasining qolgan ta'siriga duch kelgan qarshilik tufayli, 1910 yilda taniqli sog'liqni saqlash xodimi Charlz Chapin muvaffaqiyatli paradigma o'zgarishini boshlashga yordam berdi va havo orqali yuqish ehtimoli yo'q deb hisobladi.Ushbu yangi paradigma ustunlik qildi.Biroq, aerozollarni tushunishning etishmasligi uzatish yo'llari bo'yicha tadqiqot dalillarini talqin qilishda tizimli xatolarga olib keldi.Keyingi besh o'n yillikda havo orqali yuqish barcha asosiy nafas yo'llarining kasalliklari uchun ahamiyatsiz yoki ahamiyatsiz deb hisoblangan, 1962 yilda sil kasalligining havo orqali yuqishi (u tomchilar orqali yuqadi deb noto'g'ri o'ylangan) namoyish etilgunga qadar. Kontakt/tomchi paradigmasi saqlanib qoldi. Dominant edi va faqat bir nechta kasalliklar COVID-19 dan oldin havo orqali yuqadigan kasalliklar sifatida keng qabul qilingan: bir xonada bo'lmagan odamlarga aniq yuqadigan kasalliklar.COVID-19 pandemiyasidan ilhomlangan fanlararo tadqiqotlarning jadallashishi havo orqali yuqish ushbu kasallikning asosiy yuqish usuli ekanligini va koʻplab respiratorli yuqumli kasalliklar uchun ahamiyatli boʻlishini koʻrsatdi.
Amaliy ta'sirlar
20-asrning boshidan beri kasalliklarning havo orqali yuqishini qabul qilishga qarshilik koʻrsatildi, bu esa ayniqsa, COVID-19 pandemiyasi davrida katta zarar keltirdi.Ushbu qarshilikning asosiy sababi kasallikning tarqalishini ilmiy tushunish tarixida yotadi: havo orqali yuqish insoniyat tarixining ko'p qismida hukmron deb hisoblangan, ammo mayatnik 20-asrning boshlarida juda uzoqqa siljigan.O'nlab yillar davomida hech qanday muhim kasallik havo orqali yuqadi deb o'ylamagan.Ushbu tarix va undagi xatolarga oydinlik kiritib, biz kelajakda bu sohada taraqqiyotga yordam beramiz degan umiddamiz.
COVID-19 pandemiyasi SARS-CoV-2 virusining tarqalish usullari boʻyicha qizgʻin bahs-munozaralarga sabab boʻldi, bunda asosan uchta yoʻl bor: Birinchidan, “purkaladigan” tomchilarning koʻzga, burun teshigiga yoki ogʻizga taʼsiri, aks holda yerga tushadi. yuqtirgan odamga yaqin.Ikkinchidan, teginish orqali yoki infektsiyalangan odam bilan bevosita aloqa qilish yoki bilvosita ifloslangan sirt bilan aloqa qilish ("fomit"), so'ngra ko'zlar, burun yoki og'izning ichki qismiga tegib, o'z-o'zidan emlash.Uchinchidan, aerozollarni inhalatsiyalashda, ularning ba'zilari havoda soatlab turishi mumkin ("havo orqali uzatish").1,2
Jamoat sog'liqni saqlash tashkilotlari, shu jumladan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) dastlab virus yuqtirgan odamga yaqin erga tushgan katta tomchilar, shuningdek ifloslangan yuzalarga tegish orqali yuqishini e'lon qildi.JSST 2020-yil 28-martda SARS-CoV-2 havoda uchmaganligini (juda aniq “aerozol hosil qiluvchi tibbiy muolajalar” bundan mustasno) va buning aksini aytish “notoʻgʻri maʼlumot” ekanligini qatʼiy eʼlon qildi.3Bu maslahat havo orqali yuqish muhim hissa qo'shishi mumkinligini ta'kidlagan ko'plab olimlarning maslahatiga zid edi.masalan Ref.4-9Vaqt o'tishi bilan JSST bu pozitsiyani asta-sekin yumshatdi: birinchidan, havo orqali yuqish mumkinligini tan oldi, lekin ehtimol emas;10keyin, tushuntirishsiz, 2020 yil noyabr oyida virus tarqalishini nazorat qilish uchun ventilyatsiya rolini targ'ib qilish (bu faqat havodagi patogenlarni nazorat qilish uchun foydalidir);11keyin 2021-yil 30-aprelda SARS-CoV-2 ning aerozollar orqali yuqishi muhimligini eʼlon qildi (“havo orqali” soʻzini ishlatmasdan).12O'sha paytda JSSTning yuqori martabali amaldori matbuotga bergan intervyusida "biz ventilyatsiyani targ'ib qilayotganimiz sababi bu virus havo orqali yuqishi mumkin", deb tan olgan bo'lsa-da, ular "havo orqali" so'zini ishlatishdan qochishlarini ham aytishdi.13Nihoyat, 2021 yil dekabr oyida JSST o'z veb-saytining bir sahifasini yangiladi va qisqa va uzoq masofaga havo orqali yuqish muhimligini aniq ta'kidladi, shu bilan birga "aerozol orqali o'tish" va "havo orqali uzatish" sinonimlar ekanligini aniq ko'rsatdi.14Biroq, ushbu veb-sahifadan tashqari, 2022 yil mart oyi holatiga ko'ra, virusning "havo orqali" ta'rifi JSSTning ommaviy aloqalarida deyarli yo'q.
Qo'shma Shtatlardagi Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) parallel yo'ldan bordilar: birinchidan, tomchilar orqali o'tishning muhimligini ta'kidladilar;keyin, 2020-yil sentabr oyida, oʻz veb-saytida uch kundan soʻng olib tashlangan havo orqali yuqish qabul qilinishini qisqacha eʼlon qildi;15va nihoyat, 2021-yil 7-mayda, aerozol bilan inhalatsiyaning yuqish uchun muhimligini tan olish.16Biroq, CDC tez-tez "nafas olish tomchisi" atamasini ishlatgan, bu odatda erga tez tushadigan katta tomchilar bilan bog'liq.17aerozollarga murojaat qilish,18jiddiy chalkashliklarni keltirib chiqaradi.19Hech bir tashkilot matbuot anjumanlari yoki yirik muloqot kampaniyalaridagi o'zgarishlarni ta'kidlamadi.20Ushbu cheklangan qabullar ikkala tashkilot tomonidan amalga oshirilgan vaqtga kelib, havo orqali yuqish haqida dalillar to'plangan va ko'plab olimlar va shifokorlar havo orqali yuqish nafaqat mumkin bo'lgan yuqish usuli, balki ehtimolustunlik qiladirejimi.212021-yil avgust oyida CDC delta SARS-CoV-2 variantining o‘tkazuvchanligi havo orqali yuqadigan o‘ta yuqadigan virus bo‘lgan suvchechakka yaqinlashganini ma’lum qildi.222021 yil oxirida paydo bo'lgan omikron varianti yuqori reproduktiv raqam va qisqa seriyali intervalni namoyish qiluvchi juda tez tarqaladigan virus bo'lib chiqdi.23
Yirik sog‘liqni saqlash tashkilotlari tomonidan SARS-CoV-2 ning havo orqali yuqishi haqidagi dalillarning juda sekin va tasodifiy qabul qilinishi pandemiyani suboptimal nazorat qilishga yordam berdi, shu bilan birga aerozol yuqishidan himoyalanish choralarining foydasi tobora mustahkamlanib bormoqda.24-26Ushbu dalillarni tezroq qabul qilish ichki va tashqi makon uchun qoidalarni ajratib ko'rsatishni, ochiq havoda mashg'ulotlarga ko'proq e'tibor berishni, niqoblarni oldindan tavsiya qilishni, niqobni yaxshiroq moslashtirish va filtrlashga ko'proq va avvalroq urg'u berishni, shuningdek, yopiq joylarda niqob kiyish qoidalarini rag'batlantiradi. ijtimoiy masofani saqlash, shamollatish va filtrlash mumkin edi.Ilgari qabul qilish ushbu chora-tadbirlarga ko'proq e'tibor berishga imkon beradi va havo orqali yuqtirish uchun samarasiz bo'lgan sirtni dezinfektsiyalash va lateral plexiglass to'siqlar kabi chora-tadbirlarga sarflangan ortiqcha vaqt va mablag'ni kamaytiradi va ikkinchisi, hatto samarasiz bo'lishi mumkin.29,30
Nima uchun bu tashkilotlar juda sekin edi va nega o'zgarishlarga shunchalik qarshilik ko'rsatdi?Oldingi maqolada ilmiy kapital (xususiy manfaatlar) masalasi sotsiologik nuqtai nazardan ko‘rib chiqildi.31Tibbiyot xodimlari uchun shaxsiy himoya vositalarini (PPE) yaxshilash kabi havo orqali yuqishni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan chora-tadbirlar bilan bog'liq xarajatlardan qochish32va yaxshilangan ventilyatsiya33rol o‘ynagan bo‘lishi mumkin.Boshqalar N95 respiratorlari bilan bog'liq xavflarni idrok etish nuqtai nazaridan kechikish bilan izohladilar32Biroq, bular bahsli34yoki favqulodda zaxiralarni noto'g'ri boshqarish tufayli, bu pandemiya boshida tanqislikka olib keladi.masalan Ref.35
Ushbu nashrlar tomonidan taqdim etilmagan, ammo ularning topilmalariga to'liq mos keladigan qo'shimcha tushuntirish shundaki, patogenlarning havo orqali yuqishi g'oyasini ko'rib chiqish yoki qabul qilishda ikkilanish, qisman, bir asr oldin kiritilgan kontseptual xato bilan bog'liq. va sog'liqni saqlash va infektsiyalarning oldini olish sohalariga singib ketdi: nafas olish kasalliklarining yuqishi katta tomchilar orqali sodir bo'ladi degan dogma va shuning uchun tomchilarni yumshatish bo'yicha harakatlar etarli darajada yaxshi bo'lar edi.Ushbu institutlar, shuningdek, institutlarni nazorat qiluvchi odamlar o'zgarishlarga qanday qarshilik ko'rsatishi mumkinligi haqidagi sotsiologik va gnoseologik nazariyalarga muvofiq, hatto dalillarga qaramay, o'zgartirishni istamaydilar, ayniqsa, bu o'z pozitsiyalariga tahdid soladigan bo'lsa;groupthink qanday ishlashi mumkin, ayniqsa odamlar autsayderlar qarshisida himoyalangan bo'lsa;va eski paradigma himoyachilari muqobil nazariya mavjud dalillardan ko'ra yaxshiroq qo'llab-quvvatlanishini qabul qilishga qarshilik qilsalar ham, paradigma o'zgarishlari orqali ilmiy evolyutsiya qanday sodir bo'lishi mumkin.36-38Shunday qilib, ushbu xatoning davom etishini tushunish uchun biz uning tarixini va umuman havo orqali kasallikning tarqalishini o'rganishga harakat qildik va tomchilar nazariyasining ustun bo'lishiga olib kelgan asosiy tendentsiyalarni ta'kidladik.
https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon saytidan oling
Yuborilgan vaqt: 27-sentabr-2022